H.O.G. Pohjanmaa Chapter Finland / Jäsenlomake

Vuoden 2012 jäsenmaksu on 10 €. Maksu suoritetaan Pohjanmaa Chapter Finlandin tilille 507702-238571.

HUOM! Tiedotustoimintamme tapahtuu pääasiassa sähköpostilla.

H.O.G. jäsennumero

Toiminto

Liityn uutena jäsenenä

Olen jo jäsen, päivitän tietoni

Etunimi *

Sukunimi *

Katuosoite, postinumero ja postitoimipaikka *

Puhelin *

Sähköposti *

Syntymäaika

Toimiala

Muuta

Lomakkeen lähetyksen varmennuskoodi *

Syötä kuvassa oleva numerosarja. Jos et pysty lukemaan numeroita, lataa uusi kuva.

Pakolliset kentät *